Mon, June 17, 2024   
중독치유 (2下)

04/30/24       김도형 목사

중독치유 (2下)

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2) 회복기 약물치료

금단 증상이 완화되고 신체적 혹은 내과적 질환에 대한치료가 안정화되면 회복기 약물 치료를 하게 되는데 회복기에는 다른 프로그램과 함께 아캄프롤, 날트렉손, 등의 약물을처방하는데 과거에는 디설피람(알코올스탑)을 사용했지만 심각한 내과적 부작용으로 최근에는 사용이 감소하고 있다.

(1) Naltrexone

순수 opioid 길항제로 마약중독자의 치료를 위해 개발되었으나 알코올 중독 치료에도효과적임이 보고되어 최근 사용이 증가하고 있다.

알코올은 체내에 들어오면 내인성 오피오이드 - 도파민계에 작용하여 오피오이드의 분비를 증가시켜 쾌락을 유도하는데 날트렉손은 오피오이드가결합하는 수용체를 차단함으로써 알코올의 오피오이드 분비증가를 통한 양성 강화효과를감소시킨다.

1일 1정(50mg) 을사용하나 최근에는 25mg 투여에도 효과적이라고 보고되고있다. 그러나 간독성이 있어 간기능 검사 이후 투약하는 것이 좋다. 부작용으로 구토, 두통, 어지러움, 피로 등이 일어날 수 있다.

(2) Acamprosate

장기간 음주 후에는 신체적적응에 의하여 신경전달물질에 변화가 생긴다 억제성 신경전달물질이 GABA가 억제되고 흥분성 아미노산(대표적으로 glutamate)이 활성화 되는데 이 약물은 GABA의 전달을 자극하고 흥분성 아미노산을 억제하여 금단에 조건화된갈망을 감소하는 역할을 한다.

60kg 미만은 아침1 점심1 저녁2정(1332mg)으로 투약하고60kg 이상은 매끼 2정씩 하루6정(1998mg)을 투약한다. 6개월 이상 장기 투약한다. 부작용으로 설사, 복통, 성욕감퇴 등이 있다.

(3) Disulfiram

알코올이 체내에 들어오면 간에서 대사되어 그 대사 산물로 아세트알데하이드가 생성되는데 음주 후 구토, 구역, 두통, 심계항진 등의 증상(숙취)은 이 물질이 만들어 낸다. 디설피람은(알코올 스탑) 아세트알데하이드가 분해되는 것을 억제하여 중독자의 고통을 극대화 하려는 혐오치료 약물이다. 과다복용후에는 사망할 수도 있다. 최근에는 사용이 급속하게 감소하는 추세이다.

 

3) 신개발되었거나 발매중인 알코올 중독 치료약들

(1) 염산날메펜 (환인제약 수입) 핀란드 생명공학 회사 BioTieTherapies사

(2) 토파맥스 / 일반명 토피라메이트 간질치료제 . 금연치료제

(3)LY686017 미국립알코올남용및중독연구소 주도 개발약물불안장애가 있는 알코올 중독

(4) 날트렉식 (영진약품) 날트렉손 HCI 성분 알코올 중독 재발 방지약물

(5)바레니클린 / /상품명 챈틱스(Chantix) 간질치료제

(6) 비비트롤 Vivitrol / 날트렉손을 주사제형으로 개발

(7) 아리피프라졸 / Aripiprazole/ 정신분열증, 양극성 장애 환자 치료약을 (아빌리파이Abilify)라는 상품명으로 미국에서 판매중

(8)MTIP/알코올 중독 외에도 우울증, 불안장애 치료제로 미국 국립알코올남용 중독연구소

(9) 부프레노르핀 (buprenorphine,브랜드명: Subutex 등) 오피오이드중독, 급성 통증, 만성 통증을치료하기 위해 사용되는 오피오이드

(10) 펜타닐(fentanyl) 마약성 진통제이다. 중추신경계에서 통증의 전달을 억제함으로써 진통 효과를 나타낸다. 마약성 진통제 투여를 필요로 하는암환자 혹은 만성 통증 환자에게 사용되며, 주사제는 수술 전후 단기간 진통 및 마취 보조제 등으로 사용된다. 약물 남용의 우려가 있으므로 반드시 의료전문가의지도 하에 사용되어야 한다.

이상은 현대 중독치료약들로사용되고 있거나 사용되었던약물들이다. 이 약물들은 대부분 중독물질과 같은 뿌리를 가지고 있는 약물들이다. 결국 중독치료를 중독이 되게하는 온화한 합법적 약물들을 통해 치료하고 있는 것이다.

문제는 이치료 약물의 다양한 부작용인데 오피오이드 중독치료에 사용되는 메타돈 치료 약물 부작용만 열거해도 다음과 같다. 변비, 발한, 어지럼증, 피로감 졸림, 불면증, 구토 및 흉통, 호흡장애, 기억상실, 가려움증, 체중증가, 소변장애, 종창, 감정변화, 방향 감각 상실, 시력약화, 남성 기능 약화, 무월경, 피부발진, 저혈압, 두통 등이다.

이 외에도 현대 정신과 전문병원에서 중독치료에 인도의 요가, 불교의 명상법, 다양한 심리학에 근거한 치료방안도 병행하고 있고 A.A(익명의 알코올중독자 모임 및 NA(마약중독자 모임) 같은 민간 회복 모임 등도 권장하고 있다.

다음호에는 또 다른 중독문제 해결 기관들에 대해 살펴볼 것이다.

 

국제중독전문 연구원 원장 김도형 박사

  

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